門診時，常有患者非常緊張地主訴清洗陰道時，手指頭碰到一個硬硬的
「腫瘤」。我們請病人內診，發現她的手指頭碰到的只是正常的子宮頸。
　一般手指頭從陰道口伸入五至六公分就會碰到硬硬的子宮頸，不是腫瘤，
不用緊張。 如果感覺陰道內有重物，手指頭從陰道口伸入二到三公分就會
碰到子宮頸， 或者重物已掉出至陰道口，手不用伸進去就摸得到，就有可
能是子宮脫垂了。
　子宮脫垂的程度，分為三度： 第一度為子宮掉下來，但是還是在陰道
內，患者會感覺到有重物在陰道內。 第二度為子宮掉下來到陰道口，患者
感覺到有重物掉到陰道口，用手可以摸到、用鏡子也可以看到。 第三度為
整個子宮掉出陰道口，陰道也伴隨全部外翻脫出，另外膀胱、尿道及直腸也
跟著脫出。患者在站立和走路時，整個子宮及陰道會掉出來夾在兩大腿中
間。經常磨擦的結果，常導致破皮、潰瘍和感染，患者會感覺疼痛和出血。
　子宮脫垂大都發生在久站、走動和咳嗽時。只要平躺休息，腹壓減小就會
自動縮回去。如果還縮不回去，可以用手指慢慢地將子宮推回陰道內。 子
宮脫垂的原因是腹壓增加及骨盆腔的支持作用鬆弛，常見的原因是懷孕時腹
部增大、腹壓增加，導致骨盆腔的支持架構鬆弛。 另外，生產時胎兒要從
骨盆腔的陰道開口擠出來，也會導致骨盆腔的支持架構鬆弛。所以，子宮脫
垂常見在生過多胎的婦女，從未生育過的婦女比較少見。 其他導致腹壓增
加的原因，也會造成子宮脫垂，例如：腹水、腹部內腫瘤、長期咳嗽、提重
物、肥胖導致腸子肥大和腹壓增加等。
　另一個很重要的原因是實心的子宮很重，密度也很高。站久了由於地心引
力，加上骨盆腔鬆弛，子宮就掉出來了。膀胱和直腸常常伴隨子宮一起脫
垂，如果尿道也一起脫垂的話，就會造成尿失禁。有時小腸也會脫出，不過
較為少見。
　第一度子宮脫垂很常見，患者會感覺到有東西在陰道內。因為子宮還在陰
道內，除非感覺很不舒服，不需開刀治療。 可以做骨盆腔運動，增加骨盆
腔的支撐力，以及改善尿失禁問題。更年期婦女也可以使用荷爾蒙製劑。國
外有用子宮托放入陰道內，將子宮托住，不過國內較少見。
　第二度子宮脫垂，在門診，病人的發生率大約為1%。子宮和旁邊的膀胱、
直腸、小腸比較起來密度高且重，因為地心引力的關係會往下掉。 上述保
守療法效果有限，子宮懸吊術效果也不太好，最好的方法是經陰道將子宮整
個切除，並做前側陰道修補將膀胱尿道推回去，再加做後側陰道修補將直腸
推回去，即可改善。 手術不難，大約一小時就可完成。因為從陰道開刀，
不經過腹部，也不進入腹腔，如同在皮膚表面開刀一樣。有經驗的醫師不會
傷害到膀胱和直腸，危險性低恢復也快。 術後需放置導尿管五天，因為前
側陰道修補後組織會水腫，壓到膀胱和尿道造成不好排尿。五天後拔除尿
管，如果小便順利即可出院，大部分的病人，在術後第二天就下床活動。
　第三度子宮脫垂，常見於60歲以上生過多胎的婦女。雖然整個子宮都掉出
來，看起來不好處理。事實上，手術並不困難，因為子宮整個掉出來，比第
二度子宮脫垂好手術。