〔基因科技與疾病治療〕
    ◎ 類別:基因與健康
    ◎ 發佈單位:台灣健康檢驗網
    ◎ 發佈者:預防保健部

 1953年4月25日,華生與克立克在《自然》期刊上寫了短短兩頁的文章,
這開啟了分子生物學的時代。那篇短文主要是在介紹DNA(去氧核糖核酸)
的雙螺旋構造,而DNA是生命的基本,也就是基因的所在。
 現代科學對基因的研究如火如荼,我國也投下了大筆經費資助基因體
(genome)的研究,目的為找到引起疾病的基因,進一步診斷和治療。
 基因是DNA,可以複製成RNA,RNA再進一步轉譯成蛋白質。如果基因有缺
損或突變,最後就可能造成蛋白質的異常而產生疾病。有些基因小小的突變
就可以造成疾病的發生,而且有時一突變,就幾乎百分之百會發病。此外,
這個基因突變還可能遺傳給下一代,造成下一代也發病。
 經由檢查基因,可以在未發病前就診斷出來,早期治療。例如甲狀腺髓
質癌,有1/4與遺傳有關,主要與RET致癌基因的突變有關。如果母親或父親
得到甲狀腺髓質癌,可藉抽血檢查他們哪一位基因有RET致癌基因的突變,
如果發現其小孩遺傳到這種突變,以後幾乎必定會出現甲狀腺髓質癌,就可
及早切除甲狀腺,避免以後癌症發生轉移而無法根治。
 但有些基因突變不一定會發生癌症,這時候處理起來就比較有爭議。例
如乳癌和卵巢癌是導致婦女死亡重要的癌症。目前知道與BRCA1和BRCA2的突
變有關。可是帶有BRCA1和BRCA2的基因突變的女性,一輩子得乳癌的機會為
50﹣80%之間,而得到卵巢癌的機會則為10﹣40%之間。
 當然,若基因檢查發現這樣的異常,而在未發病前就作卵巢的切除,可
以減少罹患卵巢癌的機會達90%以上,而減少發生乳癌的機會至少50%。有
些人甚至因擔心未來會得乳癌,而作預防性的乳房切除;不過也有人採較保
守的態度,例如服用藥物、或較密集的檢查如乳房超音波、乳房攝影等,來
早期發現癌症。
 不過,若家族裡面有許多人得到乳癌,他們也被檢查出來帶有基因異常,
但若本人檢查結果並沒有這種異常的基因突變,就不宜做太侵犯性的預防處
理,只要追蹤檢查即可。
 雖然與疾病相關的基因逐漸解密,但在臨床應用上,仍有相當多限制與
不完美,有待科學家的努力。

  日期:2004.08.06



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