〔披衣菌性病傳染首惡引發不孕威脅熟男熟女〕
    ◎ 類別:綜合訊息
    ◎ 發佈單位:台灣健康檢驗網
    ◎ 發佈者:預防保健部

 現代社會男女交往關係日益複雜,性病的傳染也更加快速,門診已經發現
因披衣菌引起的性病,已成為性病首惡,感染率超過淋病,由於披衣菌的肆
虐,也讓熟男熟女陷入不孕的威脅中。
 目前已知的披衣菌有四種,分別是砂眼、肺炎、鸚鵡和pecorum,只有前
二種會感染人類,其中尤以砂眼披衣菌(chlarnydia trachoma)的散播最
廣,為害最重;除了感染眼結膜造成砂眼,更是性病的首惡,其尿道炎和子
宮頸陰道炎的感染率已超過淋病菌。
*男女感染後 會不孕
 男性的披衣菌尿道炎會有排尿疼痛和少許尿道分泌物,潛伏期約2﹣6週,
約50%沒有症狀,若未治療,除了有傳染性,還會導致副睪炎和男性不
孕。
 砂眼披衣菌在女性會造成尿道、陰道、子宮頸和骨盆腔發炎。根據統計,
60%會同時感染尿道和子宮頸,30%只感染子宮頸,10%僅感染尿道,其症
狀有排尿不適和陰道分泌物。令人憂心的是,高達80%受感染者沒有症狀,
除了演變成骨盆腔發炎和不孕,更是造成性病散布的主因。
 除了熟男熟女,新生兒也逃不過披衣菌的威脅。根據文獻報告,感染披衣
菌的孕婦在自然產的過程中,15%﹣25%的新生兒將被感染眼睛結膜炎,
3%﹣16%造成披衣菌肺炎。
*血清抗體輔助診斷
 披衣菌是一種奇特的致病菌,比細菌還微小,有細胞壁,但卻無法在自然
界存活,一般的細菌培養基無法使其繁殖,它必須寄生在活的細胞內才能生
長和致病,這是它診斷困難的主因。又因為其細胞壁成份和普通細菌不同,
常用的盤尼西林抗生素對它是無效的。
 由於披衣菌只能在活的細胞內培養,技術難、費用高,且耗時,加上診斷
靈敏度僅60%,只好退而求其次,採用血清抗體來輔助診斷。抗體是人體對
外來致病菌所產生的防禦物質,但從感染披衣菌到身體產生抗體,常需一個
月以上的時間,所以想靠血中抗體來確定有無感染根本緩不濟急。
 再者,感染人體的披衣菌有兩種,抗體陽性反應並無法區別是砂眼或肺炎
披衣菌。文獻顯示,50%﹣70%的美國人曾感染肺炎披衣菌,披衣菌抗體呈
陽性反應;這類抗體陽性的病患,並非性行為造成,必須加以說明釐清,以
免造成患者的誤解或恐慌。
*核酸偵測 讓披衣菌無所遁形
 由於抗體的諸多不確定性,泌尿生殖道的披衣菌感染一直很難證實,治療
都是憑醫師的經驗。直至近幾年發展出核酸偵測技術(PCR,聚合?鏈索反應
技術),直接偵測致病菌染色體內的核酸,其偵測率超過95%,且非常迅
速,醫師可以精確地對症下藥,更可以偵測出沒有症狀的帶原者,減少性病
的散播和不孕的遺憾。
 專科醫師指出,一旦確定診斷,通常使用第一線抗生素四環黴素一至二週
即可治癒,第二線用藥則是quinolone類的抗生素;病患可在三個月後再做
一次PCR追蹤,若仍有抗體陽性反應,最好繼續用藥治療,將披衣菌趕盡殺
絕。

  日期:2012.12.05



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