尿液常規檢查(驗尿) ◎俗擱大碗的健康篩檢…驗尿 在一般檢驗所之檢驗項目中驗尿是相當普 遍而且基本的健康檢查篩檢項目之一，也 是醫院住院或門診病人相當重要的例行檢 查，可以看出腎臟、輸尿管、膀胱或尿道 的病變，是最常做的檢驗項目之一。而尿 液分析最主要的用途更是用於腎臟或泌尿 系統疾病的診斷和評估，以及檢驗某些代 謝性或全身性疾病如糖尿病、自體免疫疾 病、內分泌病變等的診斷，與其它檢驗項 目相比，尿液檢查有非侵襲性、檢體容易 取得、操作簡單迅速、收費低廉等優點， 可謂俗擱大碗的健康投資。 尿液如何形成 人類兩個腎臟具有240萬個腎元 (Nephrons)是形成尿液的基本組織，而腎 元又由腎絲球、腎小管和集尿管三者所組 成。人體內每分鐘流經腎臟的血液量約有 1200毫升(c.c)，其中約有20%血液會形成 腎絲球濾液而達腎小管，腎絲球每天所產 生的過濾液在通過腎小管時，大量的水份 (99%以上)和多數的鹽份、電解質、氨基 酸、蛋白質、葡萄糖等體內所需要的物質 會被再重吸收而回到體內，所剩的過濾液 即被濃縮成尿液，大約每天會有1到2公 升。 尿液的成份有那些 尿液中含量最多的溶質是尿素、鈉離 子和氯離子。其次是尿酸、肌酸干和少量 蛋白質、其他尚包括有醣類、脂肪酸、微 量膽固醇及其他含氯物質和含硫物質、有 機或無機磷酸鹽、有機代謝物、微量金 屬、賀爾蒙、維生素、膽色素等。這些成 份在全身代謝性疾病時，某些成份就會大 量增加，由其增加的程度即可幫助診斷疾 病。但這些成份均必須作尿液特殊檢驗， 多半無法從尿液常規中篩檢出來。尿也有 非常少量的{固形}物質或細胞如鹽類的結 晶或偶而可見紅血球、白血球、上皮細 胞、圓柱體等。 尿液的採集有那些方式? 尿液依採集的時間及方式，可提供不同的 診斷之用。 1. 隨機尿液檢體：可在門診檢驗時立即 採集尿液以作檢查，方便而且省時，但因 尿液成份變化較大，一般只應用在篩檢時使用。 2. 中 段 尿 液 ：可減少尿道雜菌或細 胞污染，適合細菌培養。 3. 早晨初次尿液：通常早晨初次尿液是 最好的檢體，可反應腎臟濃縮功能並提高 泌尿道感染診斷。 4. 24 小時尿液：由於尿中某些物質在一 天中變化不定，因此收集24小時尿液來測 定一天之排出總量較有意義。 尿液常規檢查 尿液常規檢查包含三項：目測檢查， 生化檢查及尿液沉渣鏡檢其檢查項目與正 常參考值如附表一。 一、 目測檢查： 直接以肉眼觀查尿液顏色及外觀。 1. 顏色：正常尿液顏色從淡黃色至琥珀 色不等，主要是尿色素和少量膽色素與尿 膽素原的顏色，其顏色會受到食物、藥 物、維生素和疾病影響。 紅棕色尿液…可能是血尿或血色尿所造 成 黃棕色尿液…可能是黃疸或脫水造 成。 暗綠色尿液…可能是嚴重阻塞性黃疸所造 成。 橘紅色尿液…可能是藥物所造 成。 棕黑色尿液…可能是先天性代謝異常疾病 所造成。 2. 濁度：正常尿液呈透明狀，有時會有 些磷酸鹽或尿酸結晶沉澱，有時有少許尿 道或生殖道粘液會使尿液呈稍混濁的現 像，未必有病理意義。但若有下泌尿道或 生殖道感染時則會出現雲霧狀混濁，需要 作沉渣鏡檢才可分辨。 二、 生化試驗： 一般尿液生化檢查多半採用乾式試紙來 做，既簡單又快速。所測試項目包括 比重、酸鹼度、蛋白質、葡萄糖、酮體、 潛血反應、膽紅素、尿膽素原、亞硝酸 鹽、白血球酯