專業名詞

( microalbumin )
目的：	微白蛋白尿是一般性的動脈內皮損傷的標記，依據 Steno 假說，白蛋白經細胞膜通過，會因為 heparan suphate 的下降，而加速。Heparin sulphate 是腎絲球基底膜的主要陰性分子。糖尿病控制不佳的人會讓 N-deacetlyase 下降，這也就是 heparan sulphate 下降的主因。經微血管白蛋白漏出，會在腎絲球，視網膜以及其他的血管床上看到。當然在尿上偵測是最方便的一種方法。微白蛋白尿與心血管疾病危險因子心血管以及非心血管死亡率，在微白蛋白尿的濃度仍屬正常尿白蛋白範圍內，較高的受檢者，死亡率增加。在挪威的 Nord-Trondelay Health Study(10)，所有病因死亡與微白蛋白尿有正的相關，以單次尿液檢查，ACR 超過 6.7 痢/mg 時，死亡危險性會增加 140%。不但如此，在加護病房中微白蛋白尿的病患，無論是外科，外傷或燒傷病患，所有原因的死亡率都增加。糖尿病介入處理與合併症研究的流行病學。第二型糖尿病，尿中白蛋白上升，可溶性血管黏著分子，C 反應蛋白的死亡率，死亡率增加。尿中的白蛋白排泄是相互獨立相關，與傳統的心血管危險因子，像是肥胖，高血壓，腎功能不全，糖份控制不良，內皮細胞功能異常以及發炎的血清標記。第二型糖尿病，內皮細胞依賴或非內皮細胞依賴的血管擴張作用受損。糖尿病內皮功能受損，高血糖，嚴重的微尿白蛋白有相關。左心室肥大，無論是否有糖尿病，微白蛋白尿都會增加心血管疾病的死亡率。蛋白尿是一個很重要的預後因子，可以知道進展到很明顯的腎臟病變。Joslin 糖尿病中心發現第一型糖尿病，在追蹤了 6 年，有一些會退化，有 58% 的人的微蛋白尿並沒有進一步進展。會不會有人，雖然檢測有微白蛋白尿，但日後會有緩解。確實有些人會緩解，這些較好預後因子有，較年輕，微白蛋白尿，糖尿病時間短，糖化血色素低於 8.0%，收縮壓低於 115 毫米汞柱高，膽固醇低於 5.12 mmol/L，三酸甘油酯低於 1.64 mmol/L。有人嘗試要用藥物來治療，血管收縮素轉換酵素抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)，與微白蛋白尿的退化並沒有相關，而與預防進展有關。之前的研究所發現血管收縮素轉換酵素抑制劑會促進微白蛋白尿的退化，第一型糖尿病，血壓正常，用 ACEI—perindopril 有 54% 的退化，若是用鈣離子阻斷劑—nifedipine 或是安慰劑，則沒有退化。但到目前沒有一個很好的解釋。巨白蛋白尿的主要影響因子，有糖尿病的時間長短，血壓高低，糖化血紅素，脂蛋白 B，纖維素原，高密度脂蛋白。第二型糖尿病，微白蛋白尿超過 80%，而巨白蛋白尿約 39%。由微白蛋白尿退化的比率上升，進展到巨白蛋白尿比率下降。 GFR 的高低，尿中的白蛋白排泄也有相當的關係。第一型糖尿病有 22% 他的 GFR 小於90 ml/min/1.73m2，有嚴重典型的糖尿病腎絲球病變強心研究 (Strong Heart Study)(11)發現葡萄糖耐受性正常，尿白蛋白正常，追蹤 3.9 年後，有 6.6% 出現微白蛋白尿，在第二型糖尿病則有 13.4%。糖尿病族群則有 18% 不正常的尿中白蛋白，主要的相關的因子與白蛋白的排泄速率，以及糖尿病的嚴重度。
正常值：	0-20 ug/ml
檢查時機：	腎臟病前期指標
檢查方法：	Urine
費用：	600